Formulaire d’inscription 2010

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Téléphone portable*

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n° de licence

Véhicule

Marque*

Type*

Année*

Date(s) des journées retenues

à renseigner au format jj/mm/aaaa

Types de prestations

merci de cocher en fonction votre choix

Coaching entraînement : Tarif 130€ TTC (ou 120€ T.T.C. via ce formulaire) ou le devis signé
Pack vidéo: Tarif : 60€ T.T.C. (ou 50€ T.T.C. via ce formulaire)

Votre niveau

Vos temps de références selon les circuits

« J'ai pris acte du fait que j accepte les règles fixées par le BRT. Je renonce à tout recours tant à l'encontre de la Société BRT, qu'aux instructeurs et autres personnes rattachées à l'organisation ou à l'encadrement. Je certifie par ailleurs être en possession d’une licence NCA/NCB/NET ou du permis de conduire moto, être couvert par une police d'assurance en cours de validité, et je m'engage à respecter strictement les règles de discipline et de sécurité imposées par l’organisateur. »

- Encaissements et annulations :

Votre inscription ne sera validée qu’à réception de votre (vos) règlement(s) et du formulaire rempli et signé. Pour bénéficier de la réduction le règlement doit nous parvenir dans un délai de 7 jours avant la date de l’évènement.

- Modalités de remboursement :

Annulation :

30 jours avant = remboursement total

Entre 30 et 16 jours = remboursement de 50%

15 jours avant = aucun remboursement

Nous vous rappelons que les inscriptions aux différentes journées de roulage, stages et autres évènements ne peuvent être souscrites auprès du BRT mais directement sur les sites des organisateurs concernés.

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